Восстановить кровоток
Предотвратить некроз
Избежать ампутации
Ангиопластика и стентирование нижних конечностей Операция на сосудах ног без разрезов
Лечение диабетической стопы, атеросклероза и других облитерирующих заболеваний сосудов нижних конечностей с применением современных эндоваскулярных методов.
Одним из направлений работы Центра хирургии «МедикаМенте» в Королёве является рентгенохирургическая помощь пациентам с сосудистой патологией нижних конечностей, в том числе при критической ишемии и диабетической стопе. Операция направлена на расширение просветов сосудов и восстановление кровотока в ноге методом баллонной ангиопластики, дополненной при необходимости стентированием. Успешное восстановление кровотока достоверно снижает риск высокой ампутации конечности и позволяет добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе
Эти 5 симптомов могут быть признаками заболеваний сосудов нижних конечностей. Не игнорируйте их!
бледность кожного покрова,
«холодные» стопы и пальцы ног, мурашки и онемение конечностей, ноги сводит судорогой,
уменьшение волосяного покрова на лодыжках и голенях, появление трещин на пятках,
усиливающаяся при ходьбе боль в икроножных мышцах (перемежающаяся хромота),
на поздних стадиях - неестественный бордовый или темно-красный цвет стоп и пальцев ног, незаживающие раны и язвы.
Нарушения, связанные с кровоснабжением ног, могут стать очень серьезной проблемой,
вплоть до утраты конечности.
При малейшем подозрении на ухудшение кровоснабжения в ногах, пройдите диагностику и получите консультацию сосудистого хирурга!
Наша клиника располагает большим количеством современного медицинского оборудования и новейших методик для проведения эффективной диагностики и лечения заболеваний сосудов нижних конечностей. Для точной диагностики состояния артерий используются такие методы, как ультразвуковое сканирование с допплерографией, ангио-КТ, рентгеноконтрастная ангиография. Особое внимание уделяется развитию и применению малоинвазивных операционных методов. В отделении сосудистой хирургии медцентра «МедикаМенте» широко используются методы эндоваскулярной хирургии (баллонирование, стентирование сосудов ног), микрохирургическое шунтирование.
Наиболее опасными патологиями сосудов нижних конечностей являются сужение (стеноз) и закупорка (окклюзия) сосудов. Как следствие, наступает ишемия (недостаток притока крови к отделам нижних конечностей) часто с переходом в критическую стадию - гангрену. Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. Современная сосудистая хирургия позволяет восстановить просвет сосудов и улучшить кровоток, сохранив опорную функцию ноги. Одним из методов хирургического лечения стеноза артерий нижних конечностей является расширение суженного участка сосуда посредством катетера и баллона (баллонная ангиопластика нижних конечностей), часто дополненное стентированием с целью предупреждения повторного сужения сосуда.
Баллонная ангиопластика и стентирование сосудов нижних конечностей
ОБЩИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Операция баллонной ангиопластики сосудов нижних конечностей показана при трофических изменениях, нарушениях функций конечности (например, при перемежающейся хромоте). Цель операции - восстановить систему кровообращения.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей - это хроническое заболевание, для которого характерно сужение артерии (стеноз) и даже его полная закупорка (окклюзия) в результате формирования бляшек холестерина на стенках артерий. Поражение сосудов бляшками или тромбами приводит к нарушению кровообращения, ткани страдают от недостатка питания. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, просвет в сосудах будет становиться все меньше, из-за недостаточного кровоснабжения может развиться ишемия, а затем некроз (гангрена ног).
Своевременное обращение к сосудистому хирургу при первых признаках недуга таких, как онемение, зябкость в стопах, появление трещин на пятках, боль в мышцах при ходьбе (перемежающаяся хромота), медикаментозная терапия, а при необходимости и хирургическое лечение (ангиопластика, шунтирование) помогут избежать развития серьезных осложнений и сохранить конечность.
Перемежающаяся хромота
Появление сильных болей, судорог в мышцах ног и перемежающаяся хромота при ходьбе - один из симптомов недостаточности кровоснабжения нижних конечностей. Проявления перемежающейся хромоты зависят от степени нарушения кровообращения в тканях. Лечение перемежающейся хромоты медикаментозное и направлено на уменьшение клинических проявлений и симптомов хромоты, а также снижение риска развития тяжелых сосудистых осложнений. Однако с целью устранения нарушения кровоснабжения прибегают к ангиопластике со стентированием.
Опыт специалистов клиники «МедикаМенте» в проведении баллонной ангиопластики позволяет эффективно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей с высокой результативностью и наименьшей вероятностью травм.
Операция при трофической язве на ноге
Трофическая язва на ноге образуется как следствие нарушения оттока лимфы и недостаточного кровообращения в нижней конечности. Операция при трофической язве направлена на устранение причины трофических нарушений. Так, лазерная коагуляция помогает решить проблему трофических язв у пациентов с варикозной болезнью. При восстановлении артериального кровотока с помощью процедуры эндоваскулярной баллонной ангиопластики возможно добиться заживления трофической ишемической язвы на стопе.
В отделении сосудистой хирургии клиники «МедикаМенте» в Королёве проводится диагностика и лечение пациентов с трофическими язвами различного генеза. В распоряжении наших врачей весь арсенал современных медикаментозных средств, лазерное оборудование, современные методики эндоваскулярной хирургии. Выбор метода лечения осуществляется врачом после очного осмотра и клинических исследований. В большинстве случаев только хирургическое лечение трофической язвы, направленное на устранение причины язвообразования (ЭВЛК, баллонная ангиопластика), позволяет закрыть язву на ноге и добиться стойкого эффекта.
Критическая ишемия нижних конечностей
Крайней степенью проявления облитерирующих заболеваний артерий является критическая ишемия нижних конечностей, при которой кровь практически перестает поступать к ступням, возникают ишемические боли в состоянии покоя (когда нога находится в горизонтальном положении), появляются почернения кожи (некрозы) на пальцах или пяточных областях. Критическая ишемия конечности является серьезным состоянием, которое требует принятия неотложных мер, направленных на восстановление притока крови к пораженной области. Без восстановления кровоснабжения ног большинству больных с критической ишемией в ближайшей перспективе грозит ампутация конечности. Баллонная ангиопластика и стентирование позволяют расширить просвет сосуда и восстановить поступление артериальной крови.
Ишемическая форма синдрома диабетической стопы
Синдром диабетической стопы включает ишемию, нейропатию и инфекцию. Эти факторы могут привести к развитию диабетической стопы как самостоятельно, так и в комплексе с другими причинами. При наличии нейро-ишемических и ишемических язвенных дефектов стоп восстановление просвета периферических артерий нижних конечностей методами баллонной ангиопластики и стентирования позволяет облегчить состояние у больных сахарным диабетом.
Гангрена нижних конечностей (лечение без ампутации ноги)
Еще совсем недавно диагноз гангрена звучал как приговор: «Жизнь может спасти только ампутация ноги».
Часто гангрена начинается из-за снижения или полного прекращения кровоснабжения конечностей (из-за сахарного диабета, венозного тромбоза, атеросклероза). Отсутствие адекватного кровоснабжения в ноге ниже колена вынуждало врачей проводить высокие ампутации нижней конечности на уровне бедра даже при поражении гангреной одного лишь пальца стопы (при плохом питании мягкие ткани не могут зажить после операции, неизбежно нагноение культи, некротический процесс будет прогрессировать дальше).
Благодаря современным методам терапии стало возможным лечение гангрены нижних конечностей без ампутации ноги (высокой резекции). Эндоваскулярная хирургия позволяет восстановить кровообращение в пораженной стопе или голени и остановить гангрену.
Одним из наиболее эффективных методов является баллонная ангиопластика и стентирование при гангрене. Если в ходе операции удается добиться удовлетворительной проходимости сосудов (в среднем, в 90% случаев - на успех влияют тяжесть поражения, тип стеноза и его протяженность), высокая ампутация ноги при гангрене становится не нужна. Удаляются только омертвевшие ткани нижней конечности. Опорная функция конечности сохраняется.
К сожалению, не всегда при начавшейся гангрене ноги можно обойтись без ампутации. В этом случае хирурги клиники «МедикаМенте» сделают всё возможное, чтобы снизить уровень ампутации конечности и ограничиться резекцией пальцев, стопы или ампутацией голени вместо ампутации бедра.
О критической ишемии, трофических расстройствах Интервью с сосудистым хирургом, КМН Харазовым А.Ф.
Процедура ангиопластики и стентирования сосудов ног
Транслюминальная баллонная ангиопластика нижних конечностей является малоинвазивной операцией, выполняемой через небольшой прокол на коже. К месту сужения кровеносного сосуда через особый проводник подводится катетер с баллончиком. Достигнув нужного места, баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда. Просвет сосуда расширяется, достигая нормальных параметров, благодаря чему восстанавливается кровоток.
Процедура проводится в условиях стерильной операционной клиники «МедикаМенте» ...см. фото Все этапы ангиопластики нижних конечностей контролируются врачами с помощью рентген оборудования. Новейшая аппаратура позволяет эндоваскулярному хирургу совершать максимально точные манипуляции внутри сосудов. Контроль изменений просвета сосудов ног осуществляется путем введения рентгеноконтрастного раствора.
В большинстве случаев баллонная ангиопластика дополняется стентированием сосудов нижних конечностей. Стент – металлическая сеточка, которая устанавливается в расширенное место сосуда как опорный каркас, не давая стенкам сосуда сомкнуться вновь.
Баллонный катетер удаляется. Стент поддерживает стенки сосуда
Этапы баллонной ангиопластики и стентирования сосудов
Операция Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей требует непродолжительной госпитализации в стационар от 1 до 3 дней. Процедура безболезненная. Общий наркоз в подавляющем большинстве случае не требуется.
Что мы готовы предложить
Опыт ангиохирургов Москвы и современные медицинские технологии
Материально-техническая база медцентра «МедикаМенте» позволяет использовать для лечения в первую очередь малотравматичные и безболезненные эндоваскулярные методики (при помощи проколов), и только по мере надобности прибегать к открытым хирургическим операциям на сосудах ног. Все наши ангиохирурги являются опытными экспертами в выполнении эндоваскулярных хирургических вмешательств. Их навыки позволяют успешно восстанавливать кровоток на всех участках артериальных сосудов нижних конечностей, от крупных подвздошных артерий до мелких артерий на стопе. Пациенты с опасностью потенциальной ампутации ноги принимаются в первую очередь! ...наши врачи
Лечение тяжелых случаев с максимально возможной результативностью
Одной из основных задач сосудистых хирургов клиники «МедикаМенте» в Королеве является избежание ампутации конечностей пациентов. В тех случаях, когда лечение более консервативными методами, как баллонная ангиопластика и стентирование сосудов конечностей, не представляется возможным, или они уже не помогают, проводится открытая микрохирургическая операция шунтирования артерий конечности, в ходе которой создается новый путь кровотока в обход суженного участка. Операция требует от клиники высокой оснащенности операционной и отделения реанимации и интенсивной терапии, а от хирургов - абсолютной подготовленности и ювелирной точности в работе. В «МедикаМенте» есть все необходимое оборудование и специалисты высокого класса, которые успешно выполняют операцию шунтирования артерий нижних конечностей.
Ангиопластика и стентирование сосудов в Москве: цена в «МедикаМенте»
На процедуру ангиопластика и стентирование нижних конечностей цена, независимо от клиники в Москве, складывается из 2х основных составляющих: стоимости проведения самой манипуляции и отдельно стоимости стента (стенты с лекарственным покрытием дороже). Таблица ниже поможет сориентироваться, сколько стоит ангиопластика со стентированием в нашей клинике. Окончательную стоимость ангиопластики нижних конечностей, а также какие стенты и сколько их необходимо, определяет ангиохирург на очной консультации в зависимости от клинической ситуации.
Услуга *
Цена, руб.
Анестезия, (наркоз)
Ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей (2 койко-дня, без стоимости стента)
80 000
местная
Ангиопластика и стентирование подвздошных артерий (2 койко-дня, без стоимости стента)
60 000
местная
Стент без лекарственного покрытия
от 40 000
(ориентировочно)
Стенты с лекарственным покрытием
60 000 - 120 000
(ориентировочно)
Бедренно-подколенное шунтирование выше щели коленного сустава (5 койко-дней, без стоимости протеза)
80 000
общая
Бедренно-подколенное шунтирование ниже щели коленного сустава (5 койко-дней, без стоимости протеза)
100 000
общая
* В стоимость операции включено:
Осмотр хирурга и анестезиолога в день операции
Оперативное вмешательство
Анестезиологическое пособие
Препараты, вводимые в интра- и послеоперационном периоде в течение пребывания в клинике
Ежедневные перевязки в течение 2 дней после операции
Пребывание в клинике в течение 2 дней
Осмотр через 1 мес. после операции
В стоимость операции не входит: цена баллонов и стентов, стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).
** Не является договором публичной оферты. Уточняйте стоимость услуг на день обращения.
Как подготовиться к ангиопластике (минимальный перечень необходимых обследований)?
Обследование перед процедурой: • Общий анализ крови (лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, СОЭ); • Биохимический анализ крови (К, Na, глюкоза, креатинин, мочевина, AST, ALT); • Маркеры гепатитов, ВИЧ, RW; • Группа крови, резус-фактор; • Коагулограмма; • Общий анализ мочи + Рентгенография органов грудной клетки + ЭКГ с расшифровкой, ЭХО-КГ, Холтеровское мониторирование (обязательно во время исследования дать нагрузку!) или кардиальный стресс-тест, заключение кардиолога по результатам обследований + Дуплексное ультразвуковое исследование артерий нижних конечностей + МСКТ с контрастированием брюшной аорты, артерий таза и нижних конечностей (КТ-ангиография) или рентгенконтрастная ангиография. Если вы принимаете какие-либо препараты, обязательно заранее обсудите это с врачом. Если имеется аллергия на йод, обязательно расскажите об этом врачу. Ангиопластика проводится натощак. За 6 часов до процедуры не есть, не пить.
Как проходит послеоперационный период?
После вмешательства накладывается давящая повязка, которая не снимается в течение суток. Если пунктируется бедренная артерия, нельзя вставать в течение суток. При пункции артерий руки можно ходить по палате вечером в день операции. После операции можно пить, есть, стандартно внутривенно капельно вводится около 1000 мл растворов. На следующий после операции день обычно внутривенные инфузии не нужны. Антибактериальные препараты не назначаются. В обезболивании нет необходимости. Антикоагулянтные препараты назначаются вечером в день операции на 2-3 дня с последующим переводом пациента на антиагреганты. Выписка производится обычно на 2ой день. Выдается больничный на месяц.
Сердечно-сосудистый хирург. Врач УЗИ сердечно-сосудистой системы.
Проводит хирургическое лечение пациентов в условиях стационара с патологией венозной системы нижних конечностей. Владеет рентгенохирургическими методами диагностики и лечения: реканализация, баллонная ангиопластика и стентирование периферических (в том числе при диабетической стопе), коронарных и сон... узнать больше
Практикующий сосудистый хирург, выполняет открытые операции и стентирование сосудов и артерий любой степени сложности. Обладает практическими навыками применения рентгенэндоваскулярных методов лечения в амбулаторных условиях (эмболизация, ангиография). В качестве флеболога занимается лечением варикоз... узнать больше
ДО. Стеноз (стрелки) подколенной артерии и развитые коллатерали (обходные пути кровотока).
ПОСЛЕ. Проведена ангиопластика со стентированием. Кровоток в подколенной артерии восстановлен. В отсутствие стенозирующих изменений коллатеральное кровообращение не функционирует.
ДО. Окклюзия (непроходимость) левой поверхностной бедренной артерии (стрелка).
ПОСЛЕ. Проведена чрескожная транслюминальная ангиопластика артерии. Кровоток восстановлен.
Баллонный катетер для ангиопластики.
(а) Катетер до раздувания баллона
(b) Раздувание баллона в соответствии с анатомией артерии (как если бы баллонный катетер был внутри сосуда).
Ангиопластика и стентирование нижних конечностей
Отзывы и истории пациентов
ХОЧУ ОТ ВСЕЙ ДУШИ ПОБЛАГОДАРИТЬ ЗАМЕЧАТЕЛЬНОГО ВРАЧА ХАРАЗОВА АЛЕКСАНДРА ФЕЛИКСОВИЧА КОТОРЫЙ СНОВА ВЕРНУЛ МНЕ НОРМАЛЬНУЮ ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛЕЙ И ТАБЛЕТОК. ЭТО ВНИМАТЕЛЬНЫЙ И ЧУТКИЙ ВРАЧ И ЧЕЛОВЕК. ЕСТЬ ЛЮДИ С ДИПЛОМОМ ВРАЧА, А ЕСТЬ ВРАЧИ ОТ БОГА У КОТОРЫХ ПОИСТИНЕ ЗОЛОТЫЕ РУКИ И КОТОРЫЕ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПРИДТИ НА ПОМОЩЬ НЕ НА СЛОВАХ, А НА ДЕЛЕ. ЕЩЕ ХОЧУ ВЫРАЗИТЬ БЛАГОДАРНОСТЬ И СКАЗАТЬ БОЛЬШОЕ СПАСИБО ВСЕЙ БРИГАДЕ КОТОРАЯ ПОМОГАЛА ЕМУ 20 ФЕВРАЛЯ 2017 ГОДА (ОПЕРАЦИЯ НА ВЕНЕ). В КЛИНИКЕ РАБОТАЕТ И ПРЕКРАСНЫЙ ВРАЧ АНЕСТЕЗИОЛОГ И МЕД СЕСТРЫ. ЕЩЕ РАЗ ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО. КРЕПКОГО ЗДОРОВЬЯ И ВСЕХ БЛАГ!